ENSAYO CATAPLEJIA

SANTIAGO DE CALI 21 DE MAYO 2010
KATHERINE ESCOBAR MONTAÑO
COD:09221093

ENSAYO FINAL COE II
LA CATAPLEJÍA MÁS QUE UNA ENFERMEDAD UNA CONDENA A MORIR

En la actividad diaria de un medico o un cirujano las probabilidades que afecten al paciente están latentes en todo momento. La seguridad del paciente debe ser el principal aspecto a tener en cuenta cuando se presentan situaciones adversas en una intervención, la iatrogenia es el término que se utiliza para denominar dichos errores. Los errores médicos pueden ser vistos como casos de negligencia en la que el médico afecta al paciente por causas que pueden ser evitadas al tener mayor precaución de la situación, tales como dejar dentro de la cavidad abdominal tijeras, gasas y hasta pinzas, operar alguna parte del cuerpo que no debe ser afectado, recetar fármacos indebidos o a una dosis elevada y diagnosticar como muerto a alguien que no lo está.
La cataplejía es una enfermedad poco común en el mundo que se caracteriza por un repentino cambio en el sistema nervioso central que deja sin tono muscular a la persona pareciendo que esta muriera. Esta vez la cataplejía la presento una paciente que ingreso a la clínica Rafael Uribe Uribe de la ciudad de Cali, la paciente se llama Noevia Serna, ella había sufrido días antes de un paro cardiorrespiratorio y seguía en cuidados intensivos, al poco tiempo sufrió un segundo paro cardiorrespiratorio, pero esta vez los médicos notaron que Noevia Serna no contaba con sus signos vitales, esto llevo a los médicos a la conclusión de que la señora había fallecido. Se basaron básicamente en exámenes de rutina como el test respiratorio y la falta de tensión arterial. La trasladaron entonces a la funeraria Cristo Rey donde se le hace la autopsia por parte Jaime Aullon, el tenatologo.
Antes de que el tenatologo hiciese una incisión en la pierna para poder preparar el cuerpo e inyectarle formol para que se conserve el cuerpo; en ese momento la paciente movió sus brazos y su estomago como si respirara, Aullon el tenatologo pensó que pudo ser un reflejo del cuerpo, pero Noevia Serna continuaba con movimientos leves. Después de avisar a los familiares y que la paciente ingresara de urgencias a la clínica Rafael Uribe, los médicos al no encontrar la causa de dicho acontecimiento, dieron como única explicación que la paciente padeciese de clataplejia, y que debido a sus síntomas los médicos hicieron un mal diagnostico de esta.
En las clínicas, hospitales e instituciones médicas del mundo y de Cali no es posible que todos los médicos no cometan el error de diagnosticar a un paciente con cataplejía como muerto. En este ensayo investigativo se intenta mostrar los siguientes argumentos: 1. No todos los médicos están lo suficientemente preparados para reconocer los síntomas de la cataplejia. 2. La cataplejía es una enfermedad que puede ser confundida con otro tipo de diagnostico 3. la mayoría de los médicos no piensan en la cataplejía como primera opción al hacer un diagnostico.

La medicina es una carrera que lleva consigo mucha responsabilidad, es la ciencia que trata el estudio de las enfermedades, la salud, la vida y la muerte. Pero no solo eso, implica ejercer el conocimiento teórico y técnico en el sostenimiento y recuperación de la salud de una persona, todo logrado con la aplicación en un diagnostico, identificación de una enfermedad, tratamiento y prevención de esta. Es por eso que no es posible que todos los médicos estén lo suficientemente preparados para reconocer los síntomas de la cataplejía ya que el médico debe establecer una relación medico-paciente, donde puede conocerlo y mantenerlo bajo un ambiente de seguridad, es necesario que recoja toda información posible ya sean entrevista, examen físico, historial clínico, y en todos esta información requerida no es claramente evidenciada en todos los casos. Como se menciono anteriormente el único caso de una paciente con cataplejia que se ha presentado en la ciudad de Cali, indujo a un mal diagnostico por parte de los médicos declarando al paciente como muerto. Con base en este caso confirmamos que los médicos no están lo suficientemente preparados para reconocer los síntomas de la cataplejia. La cataplejía es un raro trastorno del sistema nervioso central que no suele ser tratada y las personas que pueden padecerla son una entre diez mil personas, siendo este uno de los principales motivos por lo cual los médicos tratantes de pacientes con dicha enfermedad ni siquiera la conocen.
La cataplejía es una enfermedad que puede ser confundida con otro tipo de diagnostico. En películas como “Sherlock Holmes” estrenada en el 2009, dirigida por Guy Ritchie y escrita por Sir Arthur Conan Doyle ; se ve un claro ejemplo de esta enfermedad pero además ilustran la tendencia de los médicos a hacer un mal diagnostico en este tipo de enfermedad(cataplejía).El actor Robert Doney protagonizando a Sherlock Holmes es un detective de Londres que no se separa de su gran amigo Dr. Watson, ellos investiga un caso múltiples asesinatos por Blackwood un medico, al parecer durante la película este personaje es condenado a muerte por sus intentos de homicidio y es condenado a morir ahorcado, cuando cumple con su condena, es llevado a un cuarto donde el Dr.Watson le toma el pulso y confirma su estado ,muerto. Aparentemente la muerte de este personaje, resultaba ser un milagro ya que este vuelve a la vida tres días después pero esto despierta la curiosidad de Holmes y termina descubriendo que no son más que ejemplos de cataplejía, este tomaba de un frasco una sustancia que lo inducia a estado de cataplejía, es así como sus músculos quedaban rígidos como muerto, sus pupilas dilatadas y sus signos vitales como el pulso y respiración eran tan bajos que logro confundir al Dr. Watson terminando este por hacer un mal diagnostico. La cataplejía se caracteriza por un repentino cambio en el sistema nervioso central que deja sin tono muscular a la persona pareciendo que esta muriera, pero en realidad la persona permanece consciente de lo que sucede a su alrededor y con presencia de signos vitales, el ataque puede durar varios segundos minutos y hasta horas. Los ataque pueden ser tan ligeron que la no identifican esa parálisis o pueden ser tan fuertes que la persona cae inmediatamente al piso sin poder controlarse. La incapacidad por controlar el cuerpo puede ser desencadenado por ataques repentinos de risa, rabia, estimulo sorpresa, excitación sexual, sustos, entre otros. Los síntomas son muy parecidos a paro respiratorio o cardiaco, parálisis y coma. La depresión, ataques de epilepsia, alucinaciones, la falta de vitaminas, la excesiva somnolencia la incapacidad para concentrarse, la pérdida de memoria la narcolepsia son síntomas que tienden a asociar las personas y por tal motivo desconocen que padecen de cataplejía.
La mayoría de los médicos no piensan en la cataplejía como primera opción al hacer un diagnostico. Una persona que es declarada muerta ha sido evaluada bajo ciertos criterios con los que el médico debe reconocer y asegurar ese diagnostico. En el marco legal establecido según el Ministerio de Protección Social de Colombia es una entidad encargada de regular y establecer normas relacionadas con la protección social como lo son la salud pública y la población en riesgo entre otras, este en el decreto 2493 de 2004 en su capítulo III establece en el artículo 12: “En el diagnóstico de muerte encefálica en adultos y niños mayores de dos años, previo a cualquier procedimiento destinado a la utilización de componentes anatómicos para fines de trasplantes, deberá constatarse por lo menos, la existencia de los siguientes signos:



• Ausencia de respiración espontánea.
• Pupilas persistentemente dilatadas.
• Ausencia de reflejos pupilares a la luz.
• Ausencia de reflejo corneano.
• Ausencia de reflejos óculo vestibulares.
• Ausencia de reflejo faríngeo o nauseoso.
• Ausencia de reflejo tusígeno.
El diagnóstico de muerte encefálica no es procedente cuando en la persona exista cualquiera de las siguientes causas o condiciones que la simulan pero son reversibles:
• Alteraciones tóxicas (exógenas).
• Alteraciones metabólicas reversibles.
• Alteración por medicamentos o sustancias depresoras del sistema nervioso central y relajante muscular.
• Hipotermia.
El diagnóstico de muerte encefálica y la comprobación sobre la persistencia de los signos de la misma, deben hacerse por dos o más médicos no interdependientes, que no formen parte del programa de trasplantes, uno de los cuales deberá tener la condición de especialista en ciencias neurológicas. Dichas actuaciones deberán constar por escrito en la correspondiente historia clínica, indicando la fecha y hora de las mismas, su resultado y diagnóstico definitivo, el cual incluirá la constatación de los siete (7) signos que determinan dicha calificación.”
En principio se podría decir que si la cataplejía fuese una enfermedad conocida todos los médicos podrían evitar cometer el error de diagnosticar la cataplejía como muerte. Además cabe mencionar que la cataplejía en una enfermedad bien definida con base clínica e inmunologenica . Pero esta idea de hacer conocida la enfermedad es tal vez una utopía debido a que es muy poco probable que se presente este caso en países como Colombia. En el mundo especialmente en clínicas de Europa y Estados Unidos se han presentado solo 38 casos hasta el momento. Además la cataplejía es una enfermedad que no tiene cura, se asocia normalmente con trastornos del sueño como la narcolepsia este la padece el 2% de la población mundial se puede empezara a sufrirla años antes sin notarla pero con el tiempo los ataques comienzan hacer más frecuentes y por ultimo debe ser tratada individualmente es decir que no se puede generalizar la enfermedad a un solo paciente cada quien padece de manera diferente unos con mayor gravedad que otros y en diferente entorno ya sea familiar, laboral o social.
Finalmente se entiende que la cataplejía en todas las posibles ocasiones que se presente no podrá ser bien diagnosticada por los médicos debido a que los no la reconocen con facilidad, ya que sus síntomas pueden ser relacionados con otras enfermedades, síndromes o estados de una persona. También los médicos y cirujanos piensan como primera opción la muerte ya que una persona presenta síntomas de la cataplejía con bajos signos de respuestas del sistema nerviosa central. Pero si se conocen los síntomas de la cataplejía y se tienen presente en todo momento no será difícil hacer un diagnostico correcto y temprano para evitar así la iatrogenia.
“El diagnostico de muerte es un ejercicio de juicio practico, que no debe dar certidumbre absoluta” dice el doctor J. L. Trueba



BIBLIOGRAFÍA

1. http://www.caracol.com.co/nota.aspx?id=955134
2. http://www.cosasdesalud.es/que-es-cataplejia/
3. http://www.institutodelsueno.cl/narcolepsia.html
4. http://www.infodoctor.org/neuro/narc/sld001.htm
5. http://www.20minutos.es/noticia/366201/l/
6. http://www.elpais.com.co/paisonline/notas/Febrero172010/muerta.html
7. http://www.encolombia.com/medicina/cirugia/Ciru21106-Iatrogenia.htm